胆囊是一种呈梨状形的囊性器官，位于肝脏面的胆囊窝内，长8.0～12.0cm，宽3.0～5.0cm，容积40～60ml。胆囊根据解剖位置可分底、体、颈三部分。胆囊底部圆钝，为盲端。体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为Harmann袋，常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成锐角与肝总管汇合。肝总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角。
胆囊结石疼痛的性质和部位？
胆囊结石疼痛主要表现为胆部绞痛，可呈阵发性或持续性疼痛，阵发性加剧。体表位置大部分在右上腹或上腹部（部分病人剑突下疼痛——通常为误认为是“胃病”），也可出现右肩部或背部放射痛。疼痛诱因多见于进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，少部分病人因剧痛激烈而不能描述疼痛具体部位，可伴有恶心、呕吐等症状。
别把胆囊结石当作“胃病”
（临床中有30-40%患者把胆囊结石所引起疼痛被误认为慢性胃炎所致）
得了胆囊结石究竟要不要做手术？
如果出现以下情况，建议手术切除：
- 有症状胆囊结石（无论结石直径或个数）；
- 胆囊结石＞1.5—2.0cm；
- 胆囊结石合并胆囊息肉（包括胆囊腺肌症）；
- 胆囊结石伴胆囊壁增厚（壁厚≥3mm）；
- 胆囊结石伴萎缩性胆囊炎（包括陶瓷样胆囊）；
- 胆囊结石继发胆总管结石、胆源性胰腺炎；
- 充满性胆囊结石；
- 胆囊结石（＞50岁或合并糖尿病）;
- 胆囊结石伴胆囊畸形或胆胰管汇合异常患者
胆囊手术方式选择（胆囊切除？或 保胆切石？）
不建议保胆取石。
根据最新版《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》对胆囊良性疾病的认识，国内外临床指南均推荐——胆囊切除术。
因此胆囊结石患者无论有无症状，均推荐实施胆囊切除术。对于暂不接受手术治疗的无症状胆囊结石患者，应密切随访，如出现症状或相关并发症及癌变危险因素时，应及时实施胆囊切除术。专家认为保胆取石术后结石复发率高，且保胆术后的胆囊是发生胆囊癌的高危因素，对符合胆囊切除指征患者应及时手术治疗，既消除了胆囊目前存在疾病的危害，有避免胆囊癌的发生。
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医生简介： 徐建，外科学博士，川北医学院附属医院肝胆外科主治医师，中共党员。博士毕业于武汉大学第一临床医学院肝胆外科，目前担任中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员，中国医师协会医学机器人学会专业委员会会员，四川省医师协会胰腺病专业委员会委员，四川省南充市普外专科委员会青年委员，四川省南充市医师协会肝胆外科分会委员。担任Cancer cell Research, Cancer Control, Journal of Oncology等杂志特邀审稿专家，《中华肝脏外科手术学电子杂志》首届中青年编，《中国普通外科杂志》中青年编委，《中华临床医师杂志电子版》特约审稿专家。主研国家自然科学基金1项，主持四川省自然科学基金1项、南充市科技局及院级课题3项。曾获得“武汉大学博士研究生学术创新奖”及“武汉大学优秀博士研究所”称号；以第一作者/共一/通讯作者发表国内外核心期刊23篇，其中SCI收录11篇，中科院I区top期刊6篇，单篇最高影响因子10分；另于2021年以共同作者发表The Lancet Gastroenterology & Hepatology《柳叶刀·胃肠肝病学》（IF=35.7）论著1篇，参与编写专著2部。
