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无痛分娩十个认知误区

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无痛分娩十个认知误区

人们通常所说的“无痛分娩”,医学上称为“分娩镇痛”,不少体验过分娩镇痛的孕产妇称之为“产妇之光”。简单来说,分娩镇痛就是通过镇痛技术降低产妇在分娩过程中的疼痛,减少产妇分娩时的恐惧和产后疲倦,降低剖宫产率,实现“无痛”生娃。

  在国家卫健委的大力支持下,我国分娩镇痛率由2018年的不到10%提高到目前的20%左右。虽然已经取得很大进步,但仍只有少数孕产妇能享受到分娩镇痛技术。

  为什么分娩镇痛使用率这么低?其中一个重要原因是——许多人对无痛分娩的认识存在诸多误区。目前,分娩镇痛的主要方法有吸入镇痛、非药物性镇痛、椎管内镇痛、全身阿片类药物镇痛等。在这些镇痛方法中,椎管内镇痛被公认为是分娩镇痛的“金标准”,临床上使用得最广泛,也是本文讨论的前提条件。

  误区一:无痛分娩会影响胎儿智力

  无痛分娩会不会影响胎儿的智力和健康?想知道这个问题的答案,要了解无痛分娩具体是如何操作的——麻醉药物通过导管注入产妇腰椎的椎管内,阻断神经传导,从而解除分娩疼痛。因此,麻醉药不进入母体血液循环,不会通过胎盘或通过乳汁分泌,胎儿没有机会接触麻醉药,也就不会因此影响智力和健康。

  如果不做无痛分娩,长时间剧烈疼痛会使产妇体内儿茶酚胺类物质增多,导致血压升高、心率加快,会增加胎儿缺氧和酸中毒的风险。

  误区二:无痛分娩会落下腰痛

  很多产妇在产后都有腰痛的问题,分娩镇痛往往就成了“背锅侠”。其实,产后腰痛的原因有很多——

  孕期子宫体积增大,子宫重量逐渐增加并长期压迫骨盆底部,易引起腰痛;

  孕妇在孕期钙流失增多,加上血液稀释等原因,常发生生理性低钙或骨质减少,可能导致腰痛;

  产后带娃很辛苦,如果产妇经常久站、久蹲或采取不正确的姿势喂奶、换尿布,易造成腰肌劳损,也会导致腰痛;

  有的产妇恶露排出不畅,宫腔血液淤积也易引起腰痛;

  ……

  事实上,产后腰痛绝大多数是由于肌肉或其他软组织问题引起的,和分娩镇痛没有因果关系。一般来说,几个月后产后腰痛会自行缓解,如果持续存在或疼痛比较严重,建议到正规医院,试试产后手法康复、神经肌肉电刺激疗法、运动疗法等。

  误区三:无痛分娩比剖宫产的副作用大

  分娩镇痛可以减少不必要的剖宫产,提高顺产的比例。顺产是一个正常、健康的生理过程,在自然分娩的过程中,子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼,肺泡扩张促进胎儿肺成熟,有利于宝宝出生后迅速建立正常的呼吸,减少宝宝的呼吸系统问题。

  此外,顺产还能促进产后恶露排出、子宫复原,减少产后出血,产后恢复得更快。顺产后产妇泌乳时间会比剖宫产提早近10小时,可以让宝宝更早地喝到母乳。

  如果因为怕痛去做不必要的剖宫产,产妇体内催产素产生相对较慢,加上剖宫产对子宫肌层的离断,可能造成术中及术后大出血,宝宝出生后抵抗力稍弱,产妇恢复较慢。剖宫产也会增加子宫憩室、月经淋漓不净、再次怀孕时凶险性前置胎盘、胎盘植入及子宫破裂的风险。