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高血压患者服药需要注意什么,服药最佳时间

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高血压患者服药需要注意什么,服药最佳时间

  一、什么时间服药最佳?

  人体的血压是随时波动的,从服药到发挥药效需要一段时间,因此,让发挥药效的时间,与血压波动的高峰期基本同步,就可以更好地发挥药效。

  多数高血压患者的血压,具有“昼高夜低,两峰一谷”的特点[1],即在上午 6——10 点、下午 4——8 点,各有一个血压高峰,而晚上 8 点后血压呈缓慢下降趋势,凌晨 0——3 点降至最低。

  根据降压药发挥药效的时间,目前常用的长效降压药物,建议高血压患者早晨 6——7 点服降压药;每天需要服用 2 次药时,建议在下午 3——4 点服第 2 次;每天需要服用 3 次药时,建议在睡前服第 3 次。

  此外,有部分患者血压波动与上述特点不符,比如,夜间血压下降幅度不明显(与白天相比,夜间血压下降幅度不超过 10%),甚至还有少数患者出现夜间血压不下降,或者反超白天的情况。

  对这类患者,往往需要寻找病因及治疗方案是否合理,并不能靠睡前服药解决。

  高血压患者服药效果不佳时,根据实际情况,医生可能会建议做 24 小时血压监测,来了解血压波动情况,指导进一步治疗。

  二、漏服降压药该怎么办?

  需要长期服药的高血压患者,难免漏服药,这时要不要补服呢?需要视情况而定。

  根据药物在体内的作用时间,降压药分短效、中效和长效三种,药效时间分别为 4-8 小时、8-12 小时、12-24 小时。

  长效药物一般每天吃 1 次,中效或短效药一般需要每天吃 2-3 次。

  相对于短效降压药,长效降压药在服用后的 48 小时甚至 72 小时内,血液中的药物还能维持一定的浓度。

  因此,针对不同作用时间的药物,对于漏服药的处理也不同,具体建议如下:

  1、分情况补服药物

  1. 对于每天吃 1——2 次降压药的高血压患者,漏服药时,如果服药间隔还没有超过一半时间,可以立刻补服,如果超过服药间隔一半的时间,先测量血压,如果血压不高则不用补服,如果血压明显升高,则马上补服,并且下一次用药时刻按常规继续服药。

  2. 如果每天需服用 3 次短效药物,无论什么时候发现漏服,马上补服降压药,之后再按照平时的服药间隔继续服药。

  注意:漏服降压药需要补服时,不能把 2 次的药量一起服,这样做有可能导致血压骤降,后者很可能诱发脑梗死,造成严重后果。

  2、如何防止漏服药?

  为了防止漏服,高血压患者可以在手机里设置闹铃提醒,也可以做一份吃药记录表贴在家中显眼处。

  三、哪些降压药可以掰开吃?

  在服用降压药时,可能存在需要吃半片的情况,但并非所有的降压药都可以掰开吃,即使药名相同,因为剂型不同(普通片剂、缓释剂、控释剂、肠溶片等)存在差异,也不能“一刀切”。

  不能掰开服:高血压患者需要注意降压药的剂型,通常控释片(控制药物释放的速度,可减少服药次数,维持平稳有效的血药浓度)、肠溶片、胶囊剂以及大部分缓释片,应整片吞服,不能掰、压或嚼碎,以免因为掰开破坏药物缓释效果,影响药物疗效。

  可以掰开服:普通片剂可以掰开吃,也有部分缓释制剂可以掰开吃,如美托洛尔缓释片等。这些药片上通常有条线,沿这条“中心线”可以将药品完整分开,半片服用。

  降压药可否掰开吃,最好在服用前咨询医生或药师。

  四、当心其他药物对降压药的影响?

  高血压患者可能存在多重用药的情况,而有些药物会影响血压,从而间接导致降压药效不佳。

  高血压患者有必要了解这些药物,必要时找医生调整治疗方案[2][3][4]。

  影响血压的药物主要包括:激素类药物 如氢化可的松、避孕药(含有雌激素);某些抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、萘普生;兴奋剂类(可卡因、咖啡因等)。这些药物可升高血压,从而影响降压药疗效。

  应对方式:尽量避免使用上述药物,告诉医生您正在服用高血压药物,建议换用对血压影响较小的其他药物,或者低剂量使用,如果减量、换药等处理后,血压仍不能达标,请及时咨询心血管医生,调整降压药物方案。

  同时,在服用其他药物的同时,注意加强血压监测,以便及时发现问题,早做处理。

  五、这些反应可能是药物不良反应?

  降压药品种较多,各类降压药物不仅作用机制和特点有所不同,而且不良反应也不一样。

  高血压患者在用药需要对所用药物的不良反应有所了解。出现不良反应时应咨询医生或者药师,根据患者具体情况,医生会调整药物剂量或更换其他降压药。

  · 干咳是血管紧张素转化酶抑制剂(药物名带“普利”字样)类药物最常见的不良反应,多见于用药初期,症状较轻者可坚持服药,不能耐受的患者可以咨询医生,通常会改用“沙坦”类药物;

  · 钙离子拮抗剂(药物名带“地平”字样)类药物的不良反应有心跳加速、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等,服用这类药物时,可以关注是否存在相关症状,复诊时告知医生;

  · 高血压患者可能出现体位性低血压,即从平卧位突然站起来等体位变化时发生的低血压现象,这可能是服用受体阻滞剂(药物名带“唑嗪”字样)类药物的不良反应,如果服用这类药物的患者,经常出现体位性低血压,请告知医生;

  · 疲乏多见于服用利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等)和受体阻滞剂(药物名带“洛尔”字样)的患者。

  温馨提醒:高血压患者服用降压药后,需要监测血压并做好记录,以便了解药效,掌握血压动态,及时发现血压异常以便处理。

  高血压的治疗是个长期过程,即使血压稳定也需要坚持服药,高血压患者千万不可自行停药。

  当然血压稳定以后可以根据情况减少药物剂量,但减药需要与医生进行协商,在做好日常血压监测的基础上,慢慢减药。

  在此期间患者应遵照医嘱服药并及时复诊。当血压变化较大、生活方式发生改变、服用降压药物后有明显不适时,应及时告知医生。