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奥美拉唑长期服用会不会出现副作用,要注意什么?

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奥美拉唑长期服用会不会出现副作用,要注意什么?

  一、奥美拉唑是质子泵抑制剂

  奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂,所谓的“质子泵”,指的是“H+/K+-ATP酶”。这个酶可以重吸收钾离子,分泌出氢离子(即质子),构成胃酸。质子泵是胃酸分泌的最后一个环节,抑制了质子泵的活性,就可以大幅减少胃酸的分泌。

  胃酸过多会增加胃蛋白酶活性,容易造成消化道的损伤。所以只要抑制了胃酸的分泌,就可以保护胃黏膜。以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂,可以治疗胃及十二指肠溃疡、胃出血、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染等与胃酸分泌过多相关的疾病。

  二、保证疗程是治愈疾病的关键

  胃、肠细胞可以分泌黏液和碳酸氢盐中和胃酸,本身还有很强的再生功能,可以防御自身不被消化液侵蚀。出现胃溃疡或是十二指肠溃疡的原因,是胃酸、胃蛋白酶等攻击因素超过了胃肠自身的防御功能。

  使用质子泵类药物,可以抑制胃酸分泌,减少攻击因素,就可以依靠胃肠自身的再生能力修复自己,所以俗话说“胃病三分靠治,七分靠养”。但是有很多人在用药后缓解了症状就停药,疗程不达标,结果使疾病反复,经久不愈。

  在治疗幽门螺杆菌感染时,要以质子泵、铋剂、2种抗菌素组成“四联方案”,需要坚持持续用药14天左右,才能产生根除幽门螺杆菌的作用。

  在治疗消化道溃疡的时候,需要使胃内的PH值升高到3以上,每天维持20小时左右的时长,持续用药至少4周,可以使大多数十二指肠溃疡愈合;持续用药至少6周,可以使大多数胃溃疡愈合。而对于胃食管反流病,则需要持续用药至少8周以上。而在预防长期服用阿司匹林导致的消化道损伤时,质子泵可以持续使用6个月。

  三、在长期用药时要注意的问题

  1、营养不良:钙、铁、维生素B12的吸收需要胃酸的参与,长期抑制胃酸的时候,会导致钙、铁、维生素B12吸收量减少,造成骨质疏松、骨折、贫血等不良反应。所以在用药期间,需要注意相关营养元素的补充。

  2、易于感染:胃酸是人体的防御屏障,除了幽门螺杆菌之外,其他细菌都难以在胃酸环境下存活。长期服用奥美拉唑会减少胃酸分泌,从而使其他病菌易于突破人体防御屏障,造成感染。

  3、肾脏损伤:奥美拉唑可能引起间质性肾炎,但致病机制不明,可能是奥美拉唑会诱发自身免疫性损伤;也有报道,质子泵抑制剂可使慢性肾脏疾病发生风险增加20——50%,所以在用药期间应监测肾功能,如果有异常及时停药。

  4、药物相互作用:奥美拉唑通过肝药酶CYP2C19代谢,对其他相同代谢途径的药物会竞争代谢酶而出现相互作用。比如说奥美拉唑会延长地西泮、华法林、苯妥英钠的清除,使后者作用时间延长;氯吡格雷需要经CYP2C19代谢生成活性物质后才会发挥抗血小板作用,如果与奥美拉唑合用,会使氯吡格雷的抗血小板作用降低,所以要避免合用。