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四类腹泻绝不能用附子理中丸,介绍治疗常见腹泻的中成药

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四类腹泻绝不能用附子理中丸,介绍治疗常见腹泻的中成药

附子理中丸是一款很常用的中成药,其出自宋代《太平惠民和剂局方》,是在《伤寒论》理中丸的基础上,加重健脾利湿的白术的用量,又加上温阳散寒的附子而成。现在附子理中丸主要应用于治疗脾虚久泻。

附子理中丸只有五味药:人参、白术、干姜、甘草、附子。药味简单,如果对症应用的话,效果极好,如果不对症应用,不但没有效果,还可能会引起一些不良反应。

要正确应用附子理中丸,就要诊断是否为脾虚和久泻。

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脾主运化,统血,升清,输布水谷精微,为“气血生化之源”。脾虚即指脾的功能弱了,脾虚的表现有很多种,体现在肠胃上主要有:食欲不振、食后饱胀,神疲乏力,少气懒言、大便溏稀,喜按喜温,四肢不温等症状。

脾虚的上述症状大体可以理解为我们平常所说的消化不良、脾胃弱。

对于对中医了解不太多的人而言,脾虚诊断的主要要点有三点:

1、手脚不温,喜热怕冷。比如手脚冰凉或多汗;腹部总感觉凉,喜欢喝热水;或者吃了寒凉食物,就会闹肚子等。

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2、消化不良、大便偏稀。大便很通畅,但不成形,吃生冷油腻刺激的食物,肠胃很快就会有不适反应。也有脾虚而便秘的,但大便也多是先干而后稀,或是大便不干但排便困难。

3、舌体胖大淡嫩,多有齿痕,舌苔白,口水多。观察舌象对于脾虚的诊断是非常直观和简单的。

脾虚或是由先天不足所致,或者后天饮食不节、过食生冷,或劳倦过度,忧思日久,或是服用寒凉药物所致。

胃主受纳,脾主运化。脾的功能弱了,食物不能很好的消化,就可能出现大便溏泄的情况了。

一般的脾虚泄泻如果通过饮食调整、合理锻炼,就能很好的解决。但如果症状比较严重,比如大便次数一天超过三次、大便没有规律、身体抵抗力差,或是有其他身体不适,对工作和生活已产生了比较严重的影响,就需要药物的调理了,这其中就有应用附子理中丸的机会了。

综上所言,应用附子理中丸,主要把握住两点:

一是脾胃虚寒,大便呈水样便,小便白,是诊断要点;

二是久泻,即腹泻的时间比较长。

附子理中丸的应用范围很广,但也是尤其严格的适用证的。除脾虚泄泻外,腹泻也有其他类型,是不能够应用附子理中丸的,主要以下几种:

一、食滞胃肠型腹泻。

这种腹泻主要表现为:腹部胀痛,大便臭如败卵,腹泻后疼痛减轻。

脾虚泄泻多为水样便,大便没有明显异味。

食滞胃肠型腹泻是不能使用附子理中丸的。

脾虚泄泻在于虚,需要用补的办法,所以会用到人参、白术、甘草等补品,虽无止泻之药,却能起到止泻之效果。

食滞胃肠型腹泻在于实,需要用消导的方法。湿热食积交阻肠胃,湿热积滞一日不去,则腹痛、泄泻一日不解。对于这种类型的腹泻要用清湿热、去积滞的方法。

常用的药物有枳实导滞丸、胃肠安丸、保和丸等。

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二、湿热型腹泻。

这类腹泻主要特点为:里急后重,腹痛时就要泻,便后有后重感;大便黏腻、不通畅、味臭、粘马桶;肛门有烧灼感。

脾虚泄泻在于寒和湿,而湿热型腹泻的原因在于湿和热。

所以湿热腹泻用附子理中丸无异于火上浇油。

虽然泄泻都有湿的原因,但脾虚泄泻是因寒而得湿,湿热型腹泻是因湿而得热。二者的治疗方法也是不同的:对于脾虚泄泻,温阳而湿自去;对于湿热腹泻,祛湿而热自除。

常见的用于治疗湿热腹泻的中成药有:香连丸、肠炎宁片、平胃丸、复方黄连素片等。

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三、暑湿泄泻。

暑湿泄泻,是指盛夏感受暑湿出现的腹痛泄泻,表现有泻下如水,暴急量多,发热心烦,恶心呕吐,并伴有头痛发热的外感症状。

暑湿泄泻多是由过食生冷,或者为了避暑浴冷卧风所致。

虽然暑湿泄泻也多是寒所致,但也是不能使用附子理中丸的。

暑湿泄泻虽是由寒导致,但病机却是热郁,也就是外来的寒使肌体的热不能正常地疏导所导致的。暑湿泄泻是寒热错杂或寒热相激,不同于脾虚泄泻以寒湿为主,所以也就不能应用附子理中丸了。

治疗暑湿泄泻比较常用的中成药为藿香正气类药物,既可以外解风寒,又可以理气、祛湿、降逆。

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四、其他急性腹泻。

腹泻,尤其是急性腹泻,是人体抵抗外邪入侵的防御机制在发挥作用,所以对于急性腹泻的治疗要因势利导,而不能单纯地止泻。

《黄帝内经.玉版篇》:诸病暴注下迫,皆属于热。

所以,对于急性腹泻,使用附子理中丸要尤其谨慎。

上述提到腹泻症状外,还有其他一些常见的急性腹泻症状,我提供一些中成药治疗方案仅供参考:

1、感冒、积食伴有的腹泻,多见于小儿。比如吃过饭后被冷风吹到所引起的发热、恶心呕吐、腹泻,可选用午时茶。

2、吃寒凉食物所导致的腹泻,可选用胃肠安丸、藿香正气丸。

3、吃辛辣刺激食物所导致的腹泻,可选用肠炎宁片、香连丸、黄连素片。

4、脾虚泄泻,但大便有规律,除附子理中丸外,可选用参苓白术散、补脾益肠丸、健脾丸、四神丸。

5、泄泻,上热下寒,多见于结肠炎,可选用乌梅丸、固肠止泻丸。

乌梅

从现代医学角度来讲,腹泻主要分为感染性腹泻、炎症性肠病、消化性腹泻、激惹性腹泻、功能性腹泻、菌群失调性腹泻等类型。

导致腹泻的原因有很多,如果病症比较严重,或是多方治疗效果不理想,建议及时到医疗机构进行检查治疗,以免贻误最佳的治疗时间。

而对于不太严重的腹泻,也不能掉以轻心,坐视不理。

也不建议随意使用或长期使用抗生素而止泻,或是不分病因而随意使用止泻药的。

以上就是我就附子理中丸应用以及腹泻治疗所做的一些整理,水平有限,肯定有不足之处,望多多批评指正。