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肝胃不和有9个病证,10个证型

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肝胃不和有9个病证,10个证型

肝胃不和的症状:胸胁脘腹胀痛,常有嗳气,叹息,呕恶,肠鸣矢气,大便不爽等;病情常因情志而变化;有热则口干,口苦,咽干,口渴,心烦易怒,目赤耳鸣,便结等。

肝胃不和有9个病证,10个证型

 

①小儿呕吐(肝气犯胃证)

解肝煎加减。肝火犯胃致吐用左金丸和四逆散;火郁伤阴加北沙参、石斛;呕吐黄苦水加柴胡、黄芩。

②恶阻(肝胃不和证)

橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加减。橘皮竹茹汤常加枇杷叶、白芍、柿蒂;或苏叶黄连汤加半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅;经久不愈,形成气阴两虚,宜益气养阴,和胃止呕,用生脉散合增液汤。

③胃痛(肝气犯胃证)

柴胡疏肝散加减。胃痛较甚者加川楝子、延胡索;嗳气较频者加沉香、旋覆花;泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子;若是肝胃郁热,可改用化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸。

④吐酸(热证,肝郁化热犯胃)左金丸加味,酌加黄芩、山栀子、乌贼骨、瓦楞子。

⑤吐酸(寒证,脾胃虚弱、肝气犯胃)香砂六君子汤加味,酌加干姜、吴茱萸。

⑥痞满(肝胃不和证)

越橘丸合枳术丸加减。气郁明显、胀满较甚者加柴胡、郁金、厚朴,或五磨饮子加减;郁而化火、口苦而干者加黄连、黄芩;呕恶明显者加制半夏、生姜;嗳气甚者加竹茹、沉香。

肝胃不和有9个病证,10个证型

 

⑦呕吐(肝气犯胃证)

四七汤加减。胸胁胀满、疼痛较甚者加川楝子、郁金、香附、柴胡;呕吐酸水、心烦口渴加左金丸及山栀子、黄芩;兼见胸胁刺痛,或呕吐不止,舌有瘀斑者加桃仁、红花。

⑧呃逆(肝火犯胃证)

五磨饮子加减。肝郁明显者加川楝子、郁金;若心烦口渴、气郁化热者加栀子、黄连;若气逆痰阻、昏眩恶心者,可用旋覆代赭汤加陈皮、茯苓;若气滞日久成瘀、瘀血内结、胸胁刺痛、久呃不止者,可用血府逐瘀汤加减。

⑨郁证(气郁化火证)

丹栀逍遥散加减。热势较甚、口苦、大便秘结者,加龙胆草、大黄;肝火犯胃,加黄连、吴茱萸;肝火上炎,加菊花、钩藤、刺蒺藜;热盛伤阴,去当归、白术,加生地、麦冬、山药,或改用滋水清肝饮。

肝胃不和有9个病证,10个证型

 

⑩吐血(肝火犯胃证)

龙胆泻肝汤加减。胁痛甚者,加郁金、制香附;血热妄行、吐血量多者,加犀角、赤芍;出血量过多,导致气随血脱,当用独参汤,并结合西医抢救。

在选用的方剂中,大致可分两类:一是疏肝理气降逆类方剂,如解肝汤、橘皮竹茹汤、柴胡疏肝散、越鞠丸、四七汤、五磨饮子等;另一类是清肝泻火类方剂,如左金丸、丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤等。