2型糖友，肝脏更易受累

广东省中医院芳村分院内分泌科主任医师刘振杰介绍，糖尿病患者较正常人更容易存在肝脏的问题，这主要有三方面的原因。

首先，药物的影响。糖友平时服药较多，如降糖药、降压药、降尿酸药等。有些口服降糖，如二甲双胍、吡格列酮等，都有可能对肝脏造成损害。

其次，糖尿病患者大多存在脂代谢紊乱，尤其是2型糖友。因2型糖尿病的发病大多与不良的生活习惯有关（1型糖友大多是自身免疫出问题所致），如吃得多动得少、肥胖等问题，使得肝细胞内脂肪堆积起来，影响肝脏健康。

此外，从中医的角度而言，大多数糖尿病患者都有脾虚的问题，从中医五行相克理论，肝脾相互影响，因此脾虚的人也很容易有肝脏问题。由此可见，一旦患了糖尿病，平时也要注意保护肝脏健康。

空腹血糖高，查查肝脏问题

肝脏与糖代谢密切相关，如果肝功能不好，会影响血糖的吸收和代谢，也会造成血糖的波动，变得难以控制。

刘振杰表示，如果糖友们发现早上空腹血糖特别高（一般糖友的空腹血糖控制在7左右），而餐后血糖达标，经过药物调节也不能改善空腹血糖高的问题，就要考虑是胰岛素抵抗或肝脏功能不好所致。

除了空腹血糖高是肝损害的一个信号外，当出现肝脏问题是否还有其他提示呢？对此，刘振杰指出，一般而言，肝的代偿能力是很强的，如果只是转氨酶轻度异常，如比正常值升高3倍左右，患者是没有什么症状的，只是在检查时才发现问题。

可一旦到了肝脏损害严重的时期，往往会出现一些典型的肝损害表现，如黄疸、小便黄、疲劳感严重、厌食、低烧等症状，这时转氨酶、胆红素也升高。也就是说，如果出现一些肝病的症状时，肝损害也比较严重了。

因此，如果糖尿病患者检测到血脂异常，最好也要检测一下肝脏的指标，同时做肝胆脾的B超，检查是否有脂肪肝等问题。

刘振杰表示，糖友们要护好肝脏，降脂健脾要兼顾。如果血脂高了，要吃些他汀类药物降血脂。日常可多食用山楂（降脂）、山药（健脾）、枸杞子（护肝）等。此外，糖友护肝还可以从以下方面入手。

选择低脂食物。要养肝护肝，脂肪的摄入量要适度，在每天吃的食物中，脂肪的比例最好在20%左右，瘦肉、低脂牛奶、虾等低脂食物是首选。

蛋白质可以修复肝脏。蛋白质可以帮助修复肝脏功能，但要适度，因为蛋白质可以转化为脂肪，因此也不能过量，一天摄入蛋白质占总量的20%~25%左右为宜，宜选择如鱼、鸡肉、鸡蛋、豆腐、芝麻、松子等“高蛋白、低热量”的食物。

多吃绿色食物。中医认为：“青色入肝经”，绿色食物能有益肝气循环、代谢，还能消除疲劳、舒缓肝郁，多吃些深色或绿色的食物能起到养肝护肝的作用，比如西兰花、菠菜、青苹果等。

适当吃酸也护肝。除了绿色食物外，中医认为“酸入肝”，适当吃酸可以平补肝脏，糖友在血糖控制平稳的前提下可以吃些橙子、苹果等酸甜水果，对护肝也有好处。

穴位按摩。日常可自行按压一下三阴交（补肝）、足三里（健脾）等穴位，对健脾补肝也有帮助。