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雇主责任险要注意的那些事项?赔付范围有哪些?

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雇主责任险要注意的那些事项?赔付范围有哪些?

    一、哪些情形可以报雇主责任险
    (一)雇主责任险赔偿范围:
 
    1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;
 
    2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害;
 
    3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;
 
    4、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明;
 
    5、在上下班途中,受到交通事故及意外事故伤害;
 
    6、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡;
 
    7、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害;
 
    8、原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发;
 
    9、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
 
    (二)不属于雇主责任险赔偿范围:
 
    1、被保险人的雇员自伤、自杀、醉酒、吸毒、打架、斗殴、犯罪及酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶各种机动车辆以及参加高风险运动导致其本人的人身伤害;(高风险运动:包括潜水、登山等)
 
    2、被保险人的雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因接受医疗、诊疗;
 
    3、被保险人的雇员因参加被保险人组织的运动、社会、文娱等活动而遭受的人身伤害;
 
    4、在工作时间和工作岗位,被保险人的工作人员因投保时已患有的疾病发作或分娩、流产导致死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡
 
    5、被保险人直接或指使他人对其雇员故意实施的骚扰、伤害、性侵犯;
 
    6、战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、**、恐怖活动;
 
    7、核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;
 
    8、行政行为或司法行为等情形;
 
    二、理赔流程:
 
    1、报案
 
    员工发生受伤等情形后要通过EHS部医务室尽快向办公室报案(24小时内),以便公司及时了解情况、向保险公司报案、指导后续就医等
 
    2、医院要求
 
    治疗需要到区县级以上公立医院。
 
    3、理赔资料
 
    包括门诊记录、住院病历、收据、费用清单、诊断书、本人身份证复印件等
 
    三、关于赔偿金:
 
    1、死亡、伤残赔偿金:根据法律规定及合同约定赔偿相应金额的赔偿金
 
    2、治疗费用:因上述情况受伤而发生的医疗费(包括手术费、医药费)等根据双方约定的条件予以赔偿。
 
    一、哪些情形可以报雇主责任险
 
    (一)雇主责任险赔偿范围:
 
    1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;
 
    2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害;
 
    3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;
 
    4、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明;
 
    5、在上下班途中,受到交通事故及意外事故伤害;
 
    6、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡;
 
    7、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害;
 
    8、原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发;
 
    9、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
 
    (二)不属于雇主责任险赔偿范围:
 
    1、被保险人的雇员自伤、自杀、醉酒、吸毒、打架、斗殴、犯罪及酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶各种机动车辆以及参加高风险运动导致其本人的人身伤害;(高风险运动:包括潜水、登山等)
 
    2、被保险人的雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因接受医疗、诊疗;
 
    3、被保险人的雇员因参加被保险人组织的运动、社会、文娱等活动而遭受的人身伤害;
 
    4、在工作时间和工作岗位,被保险人的工作人员因投保时已患有的疾病发作或分娩、流产导致死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡
 
    5、被保险人直接或指使他人对其雇员故意实施的骚扰、伤害、性侵犯;
 
    6、战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、**、恐怖活动;
 
    7、核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;
 
    8、行政行为或司法行为等情形;
 
    二、理赔流程:
 
    1、报案
 
    员工发生受伤等情形后要通过EHS部医务室尽快向办公室报案(24小时内),以便公司及时了解情况、向保险公司报案、指导后续就医等
 
    2、医院要求
 
    治疗需要到区县级以上公立医院。
 
    3、理赔资料
 
    包括门诊记录、住院病历、收据、费用清单、诊断书、本人身份证复印件等
 
    三、关于赔偿金:
 
    1、死亡、伤残赔偿金:根据法律规定及合同约定赔偿相应金额的赔偿金
 
    2、治疗费用:因上述情况受伤而发生的医疗费(包括手术费、医药费)等根据双方约定的条件予以赔偿。
 
    常碰到一些企业为了转嫁对员工的风险,在雇主责任险与团体意外险之间难以作出选择,虽然二者都能给企业或单位的职工提供经济上的保障,其实这两者有着本质的区别。
 
    01雇主责任险的保障范围有哪些?
 
    在保险期间内,被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡,符合***颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同约定负责赔偿:死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用、误工费用以及被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用。
 
    02
 
    企业为什么要购买雇主责任险?
 
    法律规定了企业必须对因工作遭受事故伤害或患职业病的职工履行赔偿责任,而且工伤条例对工伤事故的赔偿标准进一步提高,企业购买雇主责任险可有效转嫁被保险企业风险,维护正常的生产经营秩序,保证被保险人的赔偿责任的实现,确保雇员经济利益得到补偿。
 
    03
 
    雇主责任险和团体意外险有什么不同?
 
    1.被保险人不同
 
    雇主责任险的被保险人和受益人为企业,是为企业转嫁应承担的员工意外以及职业病费用的风险;
 
    团体意外险的被保险人为企业员工,受益人为员工本人或其指定的受益人,保险公司赔付后无法免除雇主的赔偿责任,主要体现企业对员工的福利。
 
    2.保障内容不同
 
    雇主责任险保障的是雇员工作期间发生的意外或由于工作导致的职业疾病,同时可扩展非工作期间内(24小时)的意外保障;
 
    团体意外险保障的是雇员日常工作、生活过程中(24小时)发生的意外事故,不包含职业病保障。
 
    3、保险责任不同
 
    雇主责任险:死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用、误工费、伤残津贴、法律费用、职业性疾病给付等。
 
    团体意外险:意外身故赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用、住院津贴等。
 
    04雇主责任险和工伤保险有什么不同?
 
    赔偿责任不同:工伤保险基金可以承担大部分的工伤赔偿责任,但仍有部分工伤赔偿责任需要用人单位自身承担(包括误工费及五到十级伤残的一次性伤残就业补助金),雇主责任险可以赔偿雇主对雇员依法应承担的经济赔偿责任,可以免除雇主后顾之忧。
 
    用人单位申领工伤保险金的次数同时也反映该用人单位的劳动安全状况,可能会招致相应的行政处罚。雇主责任险赔偿与劳动安全记录无关,且理赔程序相较工伤保险基金申领程序简单、快捷。
 
    05什么是工伤?
 
    职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
 
    (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
 
    (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
 
    (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
 
    (四)患职业病的;
 
    (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
 
    (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
 
    (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
 
    职工有下列情形之一的,视同工伤:
 
    (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
 
    (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
 
    (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
 
    06工伤保险、雇主责任险、团体意外险,究竟买哪个?
 
    工伤保险是五险一金强制规定不能不买,雇主责任险、团体意外险由企业自愿购买。但是,雇主责任险在保障金额内它可以让我们企业作为工伤保险的一种完美结合,以此得到充分的雇工风险转移,从而做到锦上添花的作用,建议购买。如果企业资金充足,想为员工提供更完善的保障,也可以考虑一起购买团体意外险。
 
    
 
    如今,企业的发展离不开优秀的人才,为了预防人才流失,很多企业在加大了员工在福利方面的措施。其中,团体意外险和雇主责任险都是作为平衡公司和员工之间的一种手段,同样是员工福利的一种体现,受到需到企业主的青睐。他们之间区别是什么呢?
 
    定义不同:
 
    雇主责任风险是指雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害,雇主应当承担赔偿责任。雇主可以通过参加工伤保险和购买雇主责任保险转嫁雇主责任风险。这是两个类别的保险,团体意外伤害保险属于人寿保险序列,雇主责任险属于财产保险中责任险序列。被保险人不同,团意险被保险人是员工;雇主责任险被保险人是公司;。
 
    保障范围不同:
 
    1、团体意外伤害保险保障范围:
 
    在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故(事故发生之日起180日内)、残疾、烧烫伤或在医院接受治疗的,保险人按照保险合同约定承担保险责任。(请注意,如果没有达到烫伤/烧伤、伤残级别或者死亡的,一般不属于保险责任)。
 
    2、雇主责任保险保障范围:
 
    在保险期间内,被保险雇员因发生下列情形而导致伤残或死亡,并在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求,依照国内法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同约定负责赔偿(医疗费用、误工费用、伤残赔偿金、死亡赔偿金)出险情形可参考《工伤保险条例》:
 
    依据保险法相关规定,责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。即如果发生某次事故,雇主依法可不承担责任,那么绝对不属于雇主责任险保险责任。
 
    保障风险不同:
 
    保障的风险不同,团体意外险保障的是员工遭受意外伤害的风险,不论是否在上班期间,和自己购买一个人身意外伤害保险区别不大。雇主责任险负责赔偿员工在工作时间和工作场所内(一般是这样的规定,也有其他例外的情况)发生伤残或死亡,依法应由公司承担的经济赔偿责任。换句话说,保险公司负责赔偿原本应由公司负有的赔偿责任。所要达到的效果不同,团意险可以相当于一种福利,算是公司帮员工出钱买了一份保险。雇主责任险实际上是给公司给自己买的保险,保护公司的利益的。还有其他很多区别的地方,团意险寿险公司和财险公司都有,雇主责任险只有财险公司才可以经营。
 
    团体意外伤害保险一般为员工福利,在法律意义上不能减免应当承担的经济赔偿责任,一般来说受益人为员工本人或者近亲属;雇主责任险的保障范围以法律法规为基础,可作为一种法律风险转移,受益人一般为员工本人。
 
    综上所述:两者之间区别很大,雇主责任险赔的钱是针对投保者,也就是单位,是单位应该赔给职工的钱,而且职工在非工作期间的意外伤害是不赔的。包括职业病伤害,误工费,诉讼费等。意外险赔的钱是赔给被保险人的,也就是受伤害者,不管保险公司赔给了被保险人多少钱,都不能免除单位应该赔给个人的钱。但是对被保险人的保障是24小时全天候的。工作不工作期间受到的意外伤害都赔。
 
    判断一家企业的好坏除了该企业在社会中的声誉、地位,对员工的福利的好坏也是评价标准之一。许多企业为员工购买了团体意外险,而有的企业则是购买了雇主责任险。那么,这不同的两种保险有什么区别呢?
 
    一、什么是团体意外险?
 
    团体意外险是集体的方式进行投保的,属于人身意外保险。团体意外伤害险保费率取决于被保险的职业情况,不取决于其身体健康状况和年龄。
 
    二、什么是雇主意外险?
 
    雇主意外险指的是雇佣的员工在工作时间或者工作地点患有在保单上保障的疾病范围内的疾病,或者所受到的伤害符合保单的理赔条件,雇主会给予一定的医疗费用和经济理赔,其中还包括了诉讼的费用。
 
    三、雇主责任险和团体意外险的区别
 
    1、被保险的人不同
 
    雇主责任险保障的人是雇主,而团体意外险保障的是雇员(员工)。
 
    2、保障范围不同
 
    团体意外险是给予雇员在遭受意外之后一份保障,不论意外发生的时间是否在上班期间,雇员都能得到保障,与雇员自身所购买的意外险相类似。一般情况下,雇主责任险保障的前提是在上班时间或者工作地点所发生的意外,公司会给予一定的经济赔偿,并且雇主意外险是包含了职业病、猝死、诉讼费用等等的责任。
 
    3、赔付方式不同.
 
    如果不幸发生意外,要进行理赔获得经济赔偿时,雇主责任险是先将理赔款付给雇主,通过雇主给雇员。而团体意外险则是直接将理赔款赔付给雇员。
 
    4、承担的法律责任不同
 
    雇主责任险是不需要承担法律责任的,只需要将经济赔偿付予出事故的员工即可。团体意外险雇主是需要承担一定的法律责任的,雇员在得到赔偿之后还可以对雇主要求一定的经济赔偿。
 
    5、作用不同
 
    雇主意外险最大作用便是缓和雇主与雇员之间的纠纷,主要保障的是雇主的利益,比较注重风险的嫁接。而团体意外险是为了给员工以及员工的家属一份保障,注重的是对员工的保障和福利。
 
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    有很多时候我们出去游玩,都会听到要交纳保险之类的东西,其实很多时候通过保险就可以评判一家企业的声誉和相关的地位评判,比如说有很多企业为买的保险是雇主责任险,而有的保险属于团体意外险,这两种保险听名字其实也感觉有点差别,那么问题来了,雇主责任险和团体意外险的区别是什么呢?
 
    一、什么是团体意外险?
 
    团体意外险是集体的方式进行投保的,属于人身意外保险。团体意外伤害险保费率取决于被保险的职业情况,不取决于其身体健康状况和年龄。
 
    二、什么是雇主意外险?
 
    雇主意外险指的是雇佣的员工在工作时间或者工作地点患有在保单上保障的疾病范围内的疾病,或者所受到的伤害符合保单的理赔条件,雇主会给予一定的医疗费用和经济理赔,其中还包括了诉讼的费用。
 
    三、雇主责任险和团体意外险的区别
 
    1、被保险的人不同
 
    雇主责任险保障的人是雇主,而团体意外险保障的是雇员(员工)。
 
    2、保障范围不同
 
    团体意外险是给予雇员在遭受意外之后一份保障,不论意外发生的时间是否在上班期间,雇员都能得到保障,与雇员自身所购买的意外险相类似。一般情况下,雇主责任险保障的前提是在上班时间或者工作地点所发生的意外,公司会给予一定的经济赔偿,并且雇主意外险是包含了职业病、猝死、诉讼费用等等的责任。
 
    3、赔付方式不同.
 
    他们之间的赔付方式是不一样的,雇主责任险是把相关的赔偿金给雇主,由雇主再给员工,团体意外险是把赔偿金直接给员工,不会先给雇主再给雇员。
 
    4、承担的法律责任不同
 
    雇主责任险是不需要承担法律责任的,只需要将经济赔偿付予出事故的员工即可。团体意外险雇主是需要承担一定的法律责任的,雇员在得到赔偿之后还可以对雇主要求一定的经济赔偿。
 
    5、作用不同
 
    雇主意外险最大作用便是缓和雇主与雇员之间的纠纷,主要保障的是雇主的利益,比较注重风险的嫁接。而团体意外险是为了给员工以及员工的家属一份保障,注重的是对员工的保障和福利。
 
    雇主责任险和团体意外险的区别,相信看到这里不少朋友已经心中有数了,意外险和责任险的却别他们之间的被保人不一样,保险范畴不一样,作用也是不一样的,这个时候我们就能够很轻易的看到,他们之间的差别了。
 
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    为了保障劳动者的利益,相关机构规定企业必须为职工购买雇主责任险或团体意外险。很多企业为职工购买团体意外险及雇主责任险,是以福利的方式发放给职工。团体意外险与雇主责任险他们的功能是否相同呢?其中区别有哪些?本文将为大家详细介绍。
 
    团体意外险与雇主责任险有什么区别
 
    一.保险保障内容不同
 
    1.团体意外险
 
    在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故(不论是否上班期间的事故)、残疾、烧烫伤或在医院接受治疗的,保险人按照保险合同约定承担保险责任。(赔偿费用只有医疗费、残疾赔偿金、死亡赔偿赔偿金);
 
    2.雇主责任险
 
    在保险期间内,被保险雇员因工受到伤害(包括上下班途中发生交通事故),依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照保险合同约定负责赔偿。(赔偿费用包括:挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费;住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费;就(转)诊交通费、急救车费;安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。)相比较团体意外伤害保险,雇主责任保险更加接近工伤保险。
 
    二.法律意义不同
 
    1.团体意外险员工福利性保险,受益人为员工本人或者近亲属,保险赔款只能转入员工本人或近亲属帐户,在法律意义上不能减免企业应当承担的经济赔偿责任,发生死亡或伤残时,员工或家属还可以向企业再索取一份赔偿金。
 
    2.雇主责任险以法律法规为基础,可作为一种法律风险转移,受益人为企业,保险赔款直接转入企业帐户,转移企业因员工意外事故而产生民事赔偿风险。
 
    三.纳税政策不同
 
    1.团体意外伤害保险因属于福利性保险,是企业自愿为员工赠送的保险,因此需要进行纳税申报。
 
    2.雇主责任险可以列入企业成本进行开销,无需额外申报纳税。
 
    四.赔偿条件不同
 
    1.团体意外险
 
    团体意外伤害保险对雇员住院时间有明确约定,一般为事故发生后180天,对于小伤影响不大,单对于骨折等事故无法承担二次手术等费用。
 
    团体意外伤害保险残疾鉴定标准为保险公司名列的几种情形,通常需要缺肢或功能丧失方可理赔,条件十分苛刻。
 
    2.雇主责任险
 
    雇主责任险对伤残等级标准参照工伤部门的标准执行。例如,工作过程中骨折,团体意外伤害险除了不赔偿二次手术费外,由于达不到保险公司制定的残疾标准,因此无法获得残疾赔偿金。而雇主责任险不但可以支付二次手术费,还可赔偿残疾赔偿金。