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今年又是一个医保新规

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今年又是一个医保新规

#居民医保个人缴费提至每年320元# 今年又是一个医保新规。个人缴费和医保新用权限有重大变动。

今年居民医保个人缴费和医保新规定
今年居民医保个人缴费和医保新规定

根据中央和地方预算草案,居民医保人均财政补助标准增加30元,达到每人每年580元,同步提高个人缴费标准40元,达到每人每年320元,个人缴费可按规定在税前扣除。基本公共卫生服务经费人均财政补助标准提高5元,达到每人每年79元。

而且现在医保的报销比列太麻烦了,每个地方报销比列不同,药物都还有重度和轻度,还分进口和不进口药物,而且有些偏远地方没达到医疗权限的根本不能使用!

根据今年的新规定以下就调整了很多用药和药物的权限:2021年我国医保报销出现了新规定。医保可以保险的目录发生了重要变化。里面调整了癌症,高血压,糖尿病等疾病的相关规定,扩大了相关医疗目录,更多的药物被纳入可报销名单。还有地方的用药权限发生了变化,更加严格规范。地方定点是不能擅自更改医疗目录等用药,也不得多收取相关费用。在没有医疗保险定点的地方,不可以使用医保,要自己支付相关费用。没有达到医疗最低消费额度的也不能使用医疗保险。

具体新规的标准可以参照下面条例:

普通门诊统筹政策待遇变化:

1、 一个年度内,普通门诊统筹的起付标准为1200元;统筹基金支付的医疗费用限额为在职人员4000元、退休人员5000元、中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人6000元;

对超过起付标准且在支付限额以内的医疗费用,在首诊医疗机构发生的由统筹基金支付70%,按规定办理转诊手续在二、三级医疗机构发生的由统筹基金分别支付60%、50%。

2、 在上述待遇基础上,对超过6000元且在10万元以内的医疗费用,符合首诊转诊规定的由职工大额医疗费用补助基金支付50%。未按规定办理的降低10个百分点。

3、合规费用包含检查检验费(CT、超声、磁共振等)、治疗费(针灸、推拿等)和药品费(中药、西药、中成药等)等。

4、因病情需要在门诊进行的磁共振扫描(MRI)、X线计算机体层扫描(CT)、数字血管造影、心脏彩超检查等合规医疗费用纳入普通门诊统筹。

其他相关政策的调整

1、在一个自然年度内,职工基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额由8万元调整为12万元。

2、参保患者使用属于基本医疗保险药品目录中“乙类目录药品”的,个人先自付5%,其余95%再由个人和统筹基金按比例支付(特殊规定药品按照相关规定执行)。

3、中医医院医保报销起付线执行与当地同级综合医院下浮一级的标准,住院患者使用目录内中医药技术和中药饮片的,对城乡居民参保患者,在一级及其以下医疗机构就医的报销比例提高5%,二、三级医疗机构就医的报销比例提高10%,住院城镇职工参保患者报销比例提高2%。