当前位置: 江南文明网 > 健康 >

医生为什么给冠心病患者开了一堆药?

条评论

医生为什么给冠心病患者开了一堆药?

冠心病也被称为富贵病,主要是人民生活水平提高了,吃的越来越好,活动越来越少,使冠心病成为最常见的一种心血管疾病,冠心病的发病原因主要是由于低密度脂蛋白胆固醇等血管垃圾在血管壁上沉积,日积月累形成动脉粥样硬化斑块,导致血管腔变狭窄。临床上一般血管腔狭窄超过50%就被称为冠心病,患者可以出现胸闷、憋气、心绞痛等相关症状。如果动脉粥样硬化斑块上发生了血栓则或者冠状动脉发了痉挛,心肌细胞就会因为持续性的缺血、缺氧而发生坏死,这就是心肌梗死的发生机制。

timg.jpg

冠心病常用药物及作用机制分析

他汀类药物:代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等,氟伐他汀等。他汀类药物和阿司匹林是治疗冠心病基石药物,他汀类药可以降低血脂肿中的低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,同时还有降低甘油三酯的作用。他汀类药物可以稳定血管内皮细胞,可以促进内皮细胞分泌一氧化氮,而一氧化氮可以扩张血管,增加心肌供血、供氧,研究发现他汀类药物可以明显改善小鼠心肌梗死的范围。他汀类药物可以稳定斑块,防止斑块破溃,抑制斑块的增长,明显减少心肌梗死和心源性猝死的发生率。他汀类药物还有一定的抗血小板作用,可以降低血液粘稠度。他汀类药物对抗炎性细胞因子的作用,可以减少炎性细胞因子对血管内皮细胞的损坏。所以说,他汀类药物不仅仅是降血脂那么简单,是冠心病患者必须服用的一种药物。常见副作用为横纹肌溶解症和肝功能异常,但大家不必太担心,副作用发生率非常低,服用他汀药物后一个月空腹查一下肝功能和肌酶。

timg (2).jpg

阿司匹林: 阿司匹林最初被用做解热镇痛药使用,后来人们发现阿司匹林有预防心脑血管疾病的作用。冠心病患者动脉粥样硬化斑块一旦破裂,血小板就会在破裂的斑块上凝集,形成血栓。而阿司匹林有抗血小板凝集的作用,可以减少冠脉血栓的发生率。阿司匹林是冠心病患者必须服用的药物。需要注意的是有消化道溃疡和出血、以及阿司匹林过敏的的患者禁止服用阿司匹林。

timg (3).jpg

酒石酸美托尔 酒石酸美托尔属于β受体阻滞剂,最适合于冠心病同时有心率快、心绞痛的患者,因此药可以减慢心率,从而减轻心肌耗氧量,减少心绞痛的发生。需要注意的是有房室传导阻滞,心率慢,支气管哮喘的患者禁止服用此药。

timg (4).jpg

单硝酸异山梨酯片 主要是通过扩张冠状动脉,增加心肌供血、供氧,扩张小动脉,降低心肌耗氧量,副作用有头痛。头胀、脸红等,这是因为这种药可以明显扩张血管,所以会出现上述副作用,停药后副作用即可消失。

曲美他嗪:可以改善心肌能量代谢,提高心肌细胞葡萄糖有氧氧化,临床主要用于稳定型心绞痛、慢性心力衰竭、心肌梗死、缺血性扩张型心肌病、糖尿病合并冠心病的治疗。

中成药:临床常用的复方丹参滴丸、心脑通、脑心通、通心络、银杏叶滴丸等,具有一定的活血化瘀,扩张冠状动脉的作用,由于治疗冠心病的药物比较多,没法一一列举。上述药物要根据患者具体情况,在医师指导下服用,请勿自行购买服用。