今天一个晚期肺腺癌病人又来复诊，并给科室送来了一面锦旗表示感谢。这个病人2010年确诊为晚期肺腺癌，骨转移，无法进行手术，于是开始化疗加局部放疗，2011年出现脑转移，又是放疗加化疗，无奈病情一直在进展。因为经济条件还不错，做了基因检测，EGFR19基因有突变，于是开始口服易瑞沙，令我们惊讶的是这个病人一直未出现耐药，病灶控制得很好，如今易瑞沙已经吃了七年多，因为需要按时去取赠药，每2-3个月要来做一次胸部CT。在靶向治疗问世之前，这样的效果和这么长的生存时间是不可想象的，晚期肺癌病人在传统治疗模式下平均生存期只有11个月，而靶向治疗却能使一部分幸运的肺癌病人获得长期的带瘤生存。
靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合而发生作用。所以其目标明确，对肿瘤细胞具有针对性。相比较传统化疗，肺癌靶向治疗的优势是显而易见的，主要体现在以下几方面。
1.高效 我国肺腺癌病人相比较欧美国家病人具有更大的优势，因为EGFR突变几率达到50-60%，有一半的肺腺癌病人有机会使用针对EGFR的靶向药。上面已经提到吉非替尼在不少病人中就自己取得很好的疗效，而三代的奥西替尼疗效更优，一线使用平均无疾病进展时间(PFS)长达18.9月，总生存期OS长达38.6月，迄今为止晚期肺癌病人药物治疗后最长PFS与OS。更值得一提的是，作为具有钻石突变的ALK融合基因的患者，使用靶向药阿来替尼，中位无进展生存期高达34.8个月。也就是说仅吃这一种靶向药就可以让一半ALK+病人的病情控制近3年不变。
2.低毒 靶向药从字面意义上讲是指药物像打靶一样瞄准病灶部位，只在肿瘤局部起作用，对身体其他部位的细胞不伤害，或者少伤害，从而在副反应较小的情况下治疗肿瘤。相比较化疗药物无选择、无差别的杀灭，靶向药的毒副作用小得多。化疗药副作用之大，一直饱受诟病，很多人宁愿放弃治疗也不愿意化疗，而靶向药的副作用绝大多数病人都可以耐受，我们接诊过85岁吃靶向药的病人，耐受性都是很好的。
3.方便 传统化疗需要住院，需要输液，需要深静脉置管，需要陪护，需要反复抽血检查，不仅住院费用高，子女需要耗费大量时间精力，而且病人由于免疫力低下，容易发生院内感染，而靶向药物只需要口服，在家就可做到，不需要住院，相对方便得多。
虽然部分靶向药价格仍然很贵，没进医保;虽然靶向药迟早可能会出现耐药;虽然靶向药也有特有的不良反应;虽然很大一部分病人因为没有靶点无法使用靶向药，但靶向药从问世至今的十几年间，真的是给成千上万的患者带去了生存的希望。随着研究的深入，靶向联合化疗、靶向联合放疗、靶靶联合会让一部分肺癌病人获得更长的生存时间
