绝经的本质是卵巢功能衰竭。
随着女性围绝经期的到来，会出现多种绝经的相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱，导致一系列身心健康问题。
在对女性进行全面生活方式指导和健康管理，科学饮食+运动，改变不良生活习惯(控烟、限酒)等基础上，指导适宜人群开展绝经激素治疗，可缓解更年期相关症状，提高和改善生命质量。
然而，对绝经激素治疗，人们有各种质疑，尤其对绝经激素治疗与癌症之间的关系，更是关注的热点问题。
那么，绝经激素治疗是否会引发乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等癌症呢?下面我们就来一一说说~
由中华医学会妇产科学分会绝经学组全体成员历时6年之后最新发布的权威指南——《中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)》中针对绝经激素治疗与几种常见癌症给出如下意见：
1.乳腺癌
绝经激素治疗引起的乳腺癌风险很小，治疗结束后风险逐渐降低[33]。
乳腺癌风险增加主要与绝经激素治疗方案中添加的合成孕激素有关，并与孕激素应用的持续时间有关[34]。
天然孕激素和选择性雌激素受体调节剂优化了对代谢和乳腺的影响。
与合成孕激素相比，微粒化黄体酮或地屈孕酮导致乳腺癌的风险可能更低[35]。
现有数据显示，口服和经皮雌激素给药途径之间的乳腺癌风险并无差异[36]。
2.子宫内膜癌
如果有子宫的女性，绝经激素治疗方案中应加用足量及足疗程的孕激素以保护子宫内膜。连续联合方案对防止子宫内膜增生和子宫内膜癌最有效，绝经激素治疗序贯方案中孕激素的使用时间不应短于10～14 天[37]。
3.宫颈癌
使用绝经激素治疗不增加宫颈癌的风险，这是随机对照研究(WHI和HERS)显示结果，长期队列研究结果类似[38]。
4.卵巢癌
根据现有数据，绝经激素治疗与卵巢癌的风险关系仍不明确[39-40]。
5.肺癌
WHI和观察性研究提示：单用雌激素或雌孕激素连续联合疗法均不增加肺癌的发病率;
雌孕激素连续联合疗法≤5年,对所有类型肺癌有保护性作用;
任何方案绝经激素治疗5～10年，对非小细胞肺癌有保护性作用;
雌孕激素连续联合疗法≥10年的吸烟者肺癌风险增加;
雌孕激素连续联合疗法肺癌的死亡风险较高，但不增加50～59岁妇女的肺癌死亡率[41-42]。
6.结直肠癌
绝经激素治疗可降低结直肠癌发生风险[43-44]。
有3项荟萃分析结果显示，绝经激素治疗停止4年后仍然对结直肠癌风险降低具有有益的作用[45-46]。
7.上消化道癌
绝经激素治疗与肝细胞癌之间无明确相关性[47]。
绝经激素治疗可能降低胃癌发生的风险[48]。
绝经激素治疗是否增加胆囊癌、食管癌发生风险目前仍有争议[49]。
综上，绝经激素治疗与我们较为常见的几种癌症之间的关系您应该清楚了，纵然绝经激素治疗并非万能，然而面对卵巢功能衰退给女性带来的健康危害，科学地绝经管理是我们的必需算则，针对不同需求和不同基础健康状态，采用最适宜于患者的措施改善相关症状，减少不良并发症的发生。
