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体检发现胆囊息肉,怎么办?

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体检发现胆囊息肉,怎么办?

经常有人体检或是住院检查B超、CT发现胆囊息肉,很多人都认为胆囊息肉癌变风险较高病人非常关注胆囊息肉,反复的问医生怎么办。那么是不是所有的息肉都容易癌变呢?一发现胆囊息肉就要切掉胆囊吗?

答:并不全是!

胆囊息肉指胆囊壁向腔内局限性隆起病变的总称,包括胆固醇息肉、腺瘤样息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病。消化道包括胃、肠、胆囊等空腔脏器都容易长息肉,息肉的病理分型也大同小异,不同的是肠息肉比较常见,且癌变率较高,胃息肉没有肠息肉的发病率高、癌变率也低于肠息肉,胆囊息肉根据病理分型不同有不同的癌变率,那么发现了是不是马上就要切掉胆囊呢?

一、胆固醇息肉--多为良性

胆固醇代谢失调,胆汁中胆固醇增多,使胆固醇结晶沉积,被囊壁细胞吞噬堆积于黏膜固有层,逐渐形成胆囊胆固醇息肉,质脆易脱落,属于非肿瘤良性病变。多发性息肉以胆固醇息肉较多见。

弥漫型:粟粒样黄色小结节,广泛分布于整个胆囊黏膜表面。

局限型:呈桑葚状,有细蒂与胆囊黏膜相连。

二、炎性息肉--伴结石者癌变率相对较高

慢性胆囊炎症、胆结石,长期直接刺激胆囊壁形成的肉芽肿。多为单发,直径<1cm,有宽基附于胆囊壁,伴结石者比单纯性胆囊炎性息肉癌变率高。

三、腺瘤样息肉--多为良性,部分癌变倾向

单发或多发,直径5-10mm,分为乳头状腺瘤、管状腺瘤、管乳头状腺瘤。息肉多发,合并结石,无蒂,直径>1cm有癌变倾向。

四、胆囊腺肌增生症

胆囊黏膜和肌层增生,胆囊壁增厚、壁内憩室形成,同时伴囊肿和罗阿窦(壁内憩室)增殖。伴临床症状者考虑癌前病变可能。原发硬化性胆管炎者,胆囊息肉通常为恶性。

弥漫性:胆囊壁弥漫性增厚。