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重疾险的理赔案例分析,让你知道如何做好理赔时的准备

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重疾险的理赔案例分析,让你知道如何做好理赔时的准备

    重大疾病保险理赔案例
    被保险人姥姥:他就上那个灶台上去了,踩着个凳子他就上去了,一爬上去那边正热着粥呢,他一下没踩住,把那粥整个沿着胸脯就倒下来了。
 
    三岁的被保险人亮亮,是一个聪明的孩子,可是人们常说聪明的孩子都是淘气的。亮亮也不例外,生性好动的亮亮即使在大人的眼皮底下,也会常常突发奇想的搞出些小动作。这既逗得大人开心,却也让人大伤脑筋。今年年初的一天,正是因为亮亮的淘气,意外发生了。
 
    寿险代理人赵某说:“客户给孩子买的这个保险,当时是想作为六一儿童节,送给孩子的一份礼物。3月份的时候客户给我打过一个电话,她说被烫了。我说是吗,我在哪儿呢?她说在儿童医院。我说那我过去看看去吧。他妈妈说不要了,说没事。我以为是轻微的烫伤就没过去。”
 
    亮亮的妈妈轻描淡写提到的烫伤其实很严重,按照医生的诊断,亮亮全身有超过20%的部位达到的二到三度的烫伤等级。当时的治疗费已经花掉了7、8万块钱。而在几个月后小亮亮还要进行下一步的植皮手术,预计手术费用还会有四五万元的支出。家里突然要拿出这么多钱,亮亮的妈妈东借西凑,也很难在一时间筹齐。在最困难的时候,亮亮的妈妈甚至想到退掉保险,来凑齐这笔救命的钱。
 
    被保险人姥姥:说找保险公司,我说找保险公司,人家给你报医药费也就报百分之几十。她说那报点咱们就少花点。后来她就给赵洁打电话,说我们这孩子给烫了,看保险公司能给负担点不?要是不给报这保险我就退了。
 
    寿险代理人赵某:“突然有一天,客户给我打了个电话,先是发了一个信息,说赵洁我这保险想把以前的退保,这才说了,孩子烫伤挺严重。当时她就是急了,着急,我问她为什么要退呢?她说要急着用钱,人家医院说要用四多万块钱。她东凑西凑的凑了那么多钱,真是不够了,然后就特别着急。”
 
    其实按照保险合同的约定,客户如果提前退保需要扣除各种费用和违约金,最后拿到手的钱可能会损失很多。为了不给客户造成经济上的更大损失,也为了能让亮亮尽快得到这笔治疗费。业务员赵洁在跟理赔科了解清楚了所需理赔手续之后,便立即赶到了医院。
 
    被保险人姥姥:赵洁一看这孩子胳膊动弹不了,就在床上躺着。赵洁一看就眼转泪了,看这孩子可怜。
 
    寿险代理人赵:“当时见到那时候的时候,你根本就见不到这孩子,露着个小脑袋,全身都是包裹的,真的惨不忍睹。而且那种景象真的挺难形容的。我第一次见到的时候,是外围了好多人,奶奶、爷爷在,姥姥、姥爷都在外头哭。真的,那种感觉受不了,我现在回想起来,都觉得心里挺难受的。然后我马上通知理赔科,给他们打电话,理赔科咱们的服务人员也特别好,说赶紧给报案申请,然后我就什么都没有干,马上给她弄这个。”
 
    重大疾病保险可信吗?从立案开始仅仅过了4天时间,10万元的理赔看就被送到亮亮妈妈的手上,这张曾经作为六一节礼物寄托了母亲希望儿子健康成长的保单,如今真的为亮亮日后的康复带来了希望,也为这个家庭带来了希望。
 
    被保险人姥姥:小孩还得入保险,不上保险哪有这样的保障?人家顶多给你报百分之几十的药费就到家了,还能给你理赔这么多钱?
 
    寿险代理人赵洁“不管怎么说,因为有咱们这个钱,我觉得能够挽救他一个生命吧。如果当时交不上押金什么的,或者说不能得到及时的治疗,这孩子真的有可能…”
 
    所以说,对于重大疾病保险可信吗这个问题可以忽略,一来因为有法律的援助,二来保险公司也会负上责任。
 
    拔牙可以用医保卡进行报销吗?答案是可以的,到指定的社区卫生服务站就诊时需要携带身份证、社保卡,详细解答请看正文。
 
    问题:
 
    由于智齿错位,经常疼痛,需在长安医院拔牙请问这种情况是否属于医保范围内?我的社保制定社区卫生站在大朗圣堂社区卫生站请问可不可以从大朗的社区卫生站开转诊证明到长安医院?如果可以,需要什么材料吗?
 
    回复:
 
    不管是牙齿疾病或其他方面的疾病,在有疾病需要门诊治疗,首先应该凭身份证、社保卡到指定社区卫生服务站就诊,若社区医院认为您的情况需要转诊,主诊医生将根据参保人病情提出转诊并填写转诊单,报定点社区卫生服务中心审批通过后,参保人持转诊单、本人社保卡和身份证转往市内定点医疗机构本部门诊就医,并在该定点医疗机构本部门诊收费处办理报销手续。一般社区医院转诊到该镇所属的上级医院,或市级医院,除非是特殊情况才可能跨镇转诊,必须根据您的病情及实际治疗需要而定。