这几年，有关「猝死」的新闻相信大家都听过不少：有程序员通宵加班猝死的，有20多岁的小伙子网吧玩游戏猝死的，还有年轻姑娘跑步锻炼猝死的，这样的案例越来越多……
据调查，我国每年大约有180万人死于猝死，其中，心脏性猝死占全部猝死患者的75%，而在心脏性猝死的患者中，80%与心肌梗死相关。而主要的死亡原因就是急性心肌梗死引发的恶性心律失常室颤、高度房室传导阻滞，导致心脏骤停，患者如果得不到及时救治，最终就会导致心脏性猝死。
而冬季正是心肌梗死的高发季节，因此我们特邀首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师田磊医生来为我们讲讲有关心梗的有效预防措施，也能帮助大家避免心脏性猝死，提高生活质量。
哪些原因会诱发心梗？
诱发心肌梗死的危险因素有很多，比如血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等，这些都会使得为心肌提供营养的冠状动脉发生粥样硬化，形成粥样硬化斑块，使得冠状动脉发生完全或不完全堵塞，造成持续性心肌缺血。
当缺血时间大于30分钟以上，就会发生心肌坏死，即心肌梗死。严重心肌梗死可导致心力衰竭、心源性休克、心脏性猝死等危及生命的并发症。
而我们生活中，也有一些常见的原因容易诱发心肌梗死，大家应格外注意：
（1）晨起6点~12点是冠心病患者的“魔鬼时间”，在此时间段，经过夜间休息后刚刚清醒，机体的应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，使心肌耗氧量增加，诱发心肌梗死
（2）饱餐。特别是进食多量脂肪后，血脂短时间内增高，血黏度增高；
（3）寒冷。寒冷使血管骤然强烈收缩，不稳定斑块破裂诱发心肌梗死；
（4）劳累、情绪激动（愤怒、焦急、过度兴奋）、血压骤升或用力排便时亦可使斑块破裂，诱发心肌梗死。
（5）由于工作压力大、经常熬夜加班也会使机体的应激反应性增强，诱发心肌梗死。
心脑血管疾病是老年病？NO！
心脑血管疾病过去总被认为是老年病，但如今中青年发病率与死亡率持续增长，增长幅度已超越老年人。这主要与现代生活的大环境有关：工作生活节奏快、工作压力大、劳动强度高，不健康的生活方式，如吸烟，高脂、高盐饮食，经常熬夜，体育运动减少或过于剧烈的运动、酗酒等。
中青年冠心病患者往往发病急、程度严重，心脏性猝死者多见，原因是中青年人血管内斑块进展快且不稳定，容易破裂形成血栓，血管被堵死，立即引发急大面积心肌坏死，由于发病急，没有建立侧支循环，进而引发恶性心律失常、心脏性猝死。
心梗发作前的4大征兆，要警惕！
在心梗发作前，通常身体也会为我们发出一些健康信号，大家一定不要忽视：
（1）50%~80%的患者在发病前数日有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急烦躁等心绞痛前驱症状；
（2）有典型的阵发性活动或情绪激动时的胸骨后或心前区绞痛、压榨痛或憋闷感等初发症状；
（3）原有心绞痛的患者，心绞痛较前发作频繁且疼痛时间延长、疼痛强度加重、含服硝酸甘油效果差；
（4）活动或情绪激动时出现阵发性颈部、下颌、牙齿、腹部甚至头痛等容易忽视或被误诊的症状。出现以上这些征兆，患者要高度警惕，可能要发生心肌梗死，及时就诊可避免心肌梗死的发生。
提醒：还有少部分患者平时没有任何症状，因此，针对冠心病的体检尤为重要，可以及时发现心脏血管狭窄程度，及早避免心肌梗死的发生。
一旦发现心梗征兆，我们能做什么？
医院内如果发生心肌梗死，可得到及时救治。那么，医院外一旦发生心肌梗死，我们能做些什么？
首先，有冠心病心绞痛的患者，或者有血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等冠心病危险因素的患者，平时要保持“合理膳食；适量运动；戒烟限酒；心理平衡”等健康的生活方式，坚持药物治疗，使血压、血脂、血糖达到目标值，控制心绞痛发生。
其次，医院外患者一旦出现剧烈的胸闷、胸痛，伴有大汗、濒死感，休息后或舌下含服硝酸甘油30分钟不缓解，有可能已发生心肌梗死，此时应就地立即呼叫120，切忌自行到医院就诊！
之所以不建议大家自行到医院就诊主要有两方面的考虑：
(1) 医院外一旦发生心肌梗死，心肌处于急性缺血、缺氧状态，此时自行到医院就诊，会进一步增加心肌耗氧，加重心肌缺血，增加发生心脏性猝死的风险。有超过一半以上的心肌梗死心脏性猝死患者发生在院外，及时呼叫120，可以在最短时间被送往医院救治。
(2) 呼叫120，可在第一时间、第一地点（患者家中或发病地点）即开始有效的治疗，从而缩短救治时间。时间就是心肌，血管闭塞心肌缺血30分钟心肌即开始坏死， 1~2小时心肌开始凝固坏死，6小时左右完全坏死。因此，尽早开通的闭塞的血管，既可以挽救濒临坏死的心肌，同时有可以缩小心肌坏死范围。正确的救治方法会减少心脏性猝死。
冬季心梗高发，平时该怎么预防？
急性心肌梗死的发生呈明显的季节相关性，寒冷使急性心肌梗死患者的发病明显增多，大家平时可通过以下方式进行预防：
(1) 避免晨起外出锻炼，户外运动要适量。冬季清晨室内外温差较大，又是冠心病患者的“魔鬼时间”段，此时进行户外大运动量锻炼，诱发心肌梗死的风险明显增高。冬季最佳外出活动时间建议在阳光充足，室外温度升高时，且外出时要注意保暖，尽量带口罩、帽子和手套；
(2) 健康的生活方式。饮食清淡，不暴饮暴食，不熬夜，室内娱乐时间不要过长，不吸烟，保持心情愉快；
(3) 年轻患者要合理安排工作和休息时间，适当减轻工作压力和强度；
(4)冠心病患者要随身携带硝酸甘油，如有心绞痛发生，要立即舌下含服硝酸甘油，及时缓解心肌缺血，避免心肌梗死的发生。有很多人误认为硝酸甘油是“救命药”，要等到“快不行了”才能用。这是个误区，硝酸甘油是扩张血管药，当狭窄的冠状动脉因劳累或情绪激动发生心肌缺血心绞痛时，舌下含服硝酸甘油，可以扩张狭窄血管，改善心肌缺血及时缓解心绞痛，避免长时间心肌缺血造成心肌梗死。一旦出现心肌梗死，血管完全闭塞，此时含服硝酸甘油是无效的。因此，硝酸甘油是缓解心肌缺血症状药，而非“救命药”。
(5) 冠心病患者要长期坚持药物治疗，每3个月复查1次，控制冠心病危险因素。
