曾经，我以为主治职称在手，阅遍各类专业书籍，也算个「合格」的医生。
但临床都是「坑」，「自我感觉良好」的时候总会分分钟被「打脸」。
这是我遇到的一份心电图病例。
患者女，63 岁，反复心悸 50 年余，再发 1 周入院。
心电图如下：
第一眼，心率 170 bpm，没看到 P 波；
心律齐，首先考虑阵发性室上速。
但，是 AVRT 还是 AVNRT ?
瞬间感到「教科书」在「临床实战」前瑟瑟发抖……
拿到临床新图依旧不会判读
图源：soogif
后来，按照丁香公开课老师的「识图流程」，
步步分析得出结论。
看 QRS，是个窄 QRS 波心动过速；
RR 间期整齐，QRS 后可能存在逆传 P 波，
RP ’ > 90 ms；ST 段 V3-6 下壁导联压低；
所以应该是个 AVRT，左侧隐匿性旁路可能性大
证实电生理真是「左侧游离壁旁道」的瞬间，
我的心情，是这样的：
图源：soogif
「翻书拿不准」「理论实战脱离」的病例太多了……
尤其是容易踩坑的「心内科」！
靠看书，真的能收获「临床经验」吗？
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责任编辑：Lp
