温州姑娘小朱（化名）最近很苦恼，总是因为同一个事情和男友反复争吵。说起来，倒也不是什么大问题，可两个人就是谁也不肯让步……
小情侣因为冬天洗澡频率问题争论不休
25岁的小朱是温州人，7年前来到杭州读大学，毕业前夕在西湖区找到了一份心仪的工作，就此留了下来。
去年年初，小朱认识了同是温州人的小王（化名），性格相似加上爱好相同，一来二去，两人成了男女朋友。
临近19年年底，小朱租住的房子到期，搬去和男友同住。他们没想到的是，这居然成为了多次争吵的开端。
“我算是个挺爱干净的人，每天必须洗澡。不洗澡就换睡衣上床，想想就觉得无法接受。”小朱说，某天晚上两人准备休息时，男友小王脱掉外衣外裤，直接就往被窝里钻。
“哎哎，你还没洗澡呢！”
“我洗过脸、泡过脚了啊，牙是刚刷的。”
“我是说洗澡，直接上床你都不觉得脏？”
“冬天又没出汗，哪里会脏？”
……
你一句我一句，最后居然吵了起来。小王认为，冬天出汗少，一周洗澡2-3次足够了，次数多了反而会伤害皮肤，越洗越痒；而小朱则是坚定的“每天洗澡”族，反倒觉得就是因为不洗澡，身上不干净才会出现瘙痒的情况。
当晚，小王赌气睡在了客厅的沙发上。之后的日子里，两人也时不时因为这个问题吵上几句。
皮肤瘙痒有多种原因
洗澡过勤是诱因之一
洗澡过勤会导致皮肤瘙痒吗？
带着这个问题，记者请教了浙大二院皮肤科主任医师蔡绥勍。
“导致皮肤瘙痒的原因有很多，环境、外源性刺激、衣物摩擦等，另外还有系统疾病比如糖尿病、慢性肾炎、阻塞性黄疸，以及原发的皮肤病：如荨麻疹，湿疹等。洗澡过勤虽然不会直接导致皮肤瘙痒，却是一种诱因。”
蔡主任解释，在我们的皮肤表面，有一层叫做皮脂膜的保护膜，它具有一种屏障作用，能够防止皮肤水分的过度蒸发。而且，这层膜上所含有的天然保湿因子能使皮肤保持湿润、柔韧和光泽。同时，皮脂膜还具有抗感染的作用，可以抑制一部分致病菌的生长。
冬季气候干燥，人体皮肤上的皮脂腺和汗腺的分泌液慢慢减少，再加上洗澡时，或多或少都会带走皮肤表面的脂质，如果次数过多，容易造成皮脂膜损伤，从而导致皮肤屏障功能变差，经皮水分丢失多。如此一来，皮肤就会逐渐出现干燥、粗糙、瘙痒等问题。
56岁阿姨每天45℃热水泡脚
患上乏脂性皮炎 两条小腿满是抓痕
据蔡绥勍主任介绍，每年秋末冬初的时候，天气转冷，皮肤科门诊中乏脂性皮炎的患者就会明显增多。
前不久，56岁的陈阿姨（化名）趿着拖鞋，愁眉苦脸地走进蔡主任的诊室。
“麻烦医生快帮忙看看我的脚，痒得一塌糊涂，晚上觉也睡不好！”
陈阿姨脱下袜子、挽起裤脚，只见她的两只脚和小腿下半部分满是抓痕，有些微微渗着血丝，还有一些则已经结了血痂，皮肤上还可以看见大片红红的皮疹。
在蔡主任的询问下，陈阿姨说起了自己的情况。
因为每到冬天手脚容易冰凉，陈阿姨习惯每天临睡前泡半个小时的脚，“泡完脚之后整个人都热乎了，钻进被窝一下就能睡着。”前不久，她还在小姐妹的推荐下，买了一台泡脚仪。据陈阿姨说，她喜欢把洗脚仪的温度设定在45℃，虽然开始会觉得水温烫，习惯之后也就好了。看着泡过之后红红的双脚，陈阿姨认为这才算是泡脚泡到位了。
大约一个月前开始，陈阿姨觉得躺进被窝后双脚总是痒痒的，挠几下倒也过去了，根本没有在意。可是，这种瘙痒感随着时间的推移越发严重起来，脚背上还起了红色的疹子，越挠越痒，越痒越挠，就算抓破皮肤流血了还是痒。尤其是晚上，根本睡不好觉。
在此期间，陈阿姨依然坚持泡脚，只因为每次泡脚的时候瘙痒感都会有所缓解，虽然这种缓解只是暂时的。
仔细检查过后，蔡主任告诉陈阿姨，她这是患上了乏脂性皮炎。“主要是因为冬天干燥，皮肤表面油脂分泌少，缺乏滋润引起。泡脚虽然有促进血液循环的好处，但是泡脚的水温过高，时间太长，泡完脚又不涂任何润肤露或是保湿剂，反而会加重乏脂性皮炎的症状。”
蔡主任介绍，乏脂性皮炎主要表现为皮肤瘙痒、丘疹，可发生于任何年龄段，门诊中，这类患者大多为四十岁以上的人群。乏脂性皮炎的症状可在出现身体的任何部位，相对来说好发于双下肢，像是频繁洗澡、泡脚等过度清洁行为都会导致症状加重。
冬天应该如何洗澡？
既然过度清洁可能会诱发皮肤瘙痒等问题，冬季又该如何正确洗澡？蔡绥勍主任给出了她的建议。
冬天洗澡频率可以控制在每周2-3次。“如果没有出汗或者去过特别脏的地方，我自己一般在冬天每周洗两次澡。当然，由于每个人的生活习惯和工作性质存在区别，不一定要严格非要按照这个标准来做。”蔡主任说，现在有许多年轻人习惯了一年四季每天洗澡，也有的人因为各种原因一天下来要洗好几个澡。到底洗几次澡，还是要根据自身实际情况来决定。“不过，不管一周洗几次，每次洗完澡后3分钟内，趁着皮肤表面的水分还没有完全蒸发，都应该抹上保湿剂或润肤露来达到锁水的目的。”
对于润肤、保湿产品的选择，蔡主任说，健康的肌肤并没有多大的限制，而对于一些干燥性、瘙痒性、敏感性、炎性皮肤病等合并皮肤屏障损伤的患者，可听从医生的建议。
除此之外，洗澡过程中还有一些问题应多加注意。
水温不宜过高：37℃-42℃较为合适，接近或略高于人体体温，稍稍感觉到热，又不觉得烫就好。过高的水温会让毛细血管扩张，让肌肤蒸发水分更快，更加容易干燥；
洗澡时间不能太长：单纯清洗身体的时间控制在10-15分钟即可；
避免频繁用力搓澡：搓下来的白泥实际上对皮肤具有一定保护作用；
沐浴产品应选择滋润型的肥皂或是沐浴露：不要使用碱性沐浴产品。一般来说，人的肌肤偏弱酸性，使用碱性产品会破坏pH值。如果本身就是干性皮肤，或者已经出现皮肤瘙痒症状的人，可以仅用清水沐浴，隔一段时间再使用清洁产品。“很多人，尤其是老年人觉得洗完澡后皮肤滑溜溜的，是因为沐浴露或者肥皂没有冲洗干净，其实这可能是沐浴产品中添加的滋润成分对皮肤起到保护作用的表现。千万不要为了心目中的‘清爽’选择硫磺皂等强碱性产品。”蔡主任提醒。
多喝水是最好的护肤方式
“皮肤由外至内分为表皮、真皮和皮下组织三大部分。表皮又分为角质层、透明层、颗粒层、棘层及基底层。任何护肤产品，最多也只能作用到基底层，起到辅助作用。皮肤的水分主要来自体内，而喝水是体内水分摄入的最主要方式。”
蔡主任表示，日常生活中，一定要多喝水，这才是促进体内水循环的最好方式。
饮食方面，可多食用番茄、柠檬、猕猴桃、柑橘、青菜等富含维生素C和维生素E的水果及蔬菜。
“要想皮肤好，睡眠很重要。”只有保证睡眠，皮肤新陈代谢快，皮肤中的垃圾得以及时排出。同时，皮肤分泌油脂的能力才能平衡，起到滋润肌肤的作用。
冬天，在贴身衣物的穿着上，应尽量选择柔软舒适的全棉制品，化纤面料或是丝袜类紧身衣物更容易摩擦皮肤引起刺激，从而引起发痒等问题。
最后，蔡绥勍主任提醒，一旦出现持续性的瘙痒、红肿、丘疹等症状，一定要及时就医，请专业人员判断是单纯的皮肤问题还是由其他疾病所引起。
文 | 浙医在线 张慧丽
图 | 源于网络
蔡绥勍
浙大二院皮肤科主任医师，浙江大学医学博士。擅长各种皮肤病的诊治，经验丰富；能结合皮肤组织病解决疑难病症。尤其对皮肤肿瘤、炎症性皮肤病有较广泛深入的研究。对各种新型激光治疗色素性、血管性、损容性皮肤病等有丰富经验。
