高血压发病率很高，统计数据表明，在我国成年人中，高血压的发病率已经超过了20%。而且，高血压已经不再是老年人的专利，很多中青年人早早地便患上了高血压。高血压的治疗，除了需要健康生活外，主要靠降压药物。现在临床上的降压药种类繁多，面对这么多药物，应该怎么选呢？需要住院四个原则，今天就来聊一聊高血压的用药原则问题。
高血压对身体有哪些危害？
高血压是由多种因素引起的一种慢性疾病。在高血压的早期，一般表现为头痛、头晕、四肢乏力、心悸等症状。很多朋友都没有任何症状，只是在体检时才发现的血压升高。高血压对身体的危害主要是造成动脉硬化，从而引起了很多重要脏器的病变，主要有：
- 心脏病：高血压会造成供应心脏的冠状动脉出现硬化，引发血管狭窄，导致心脏的供血减少。同时，高血压还会引起心肌肥厚，心肌的耗氧量增加。需求增加，供给减少，引发冠心病、心绞痛，严重时甚至会出现心肌梗死，危及生命。
- 脑损害：高血压也会造成颈部动脉硬化，大脑供血减少，时间久了容易患脑梗，另外，高血压还会导致脑内的血管脆性增加，非常容易破裂出血，这两种疾病都是高致死率、高致残率的疾病，很多朋友患病后，都会在身体上留下一定的残疾。
- 肾脏损害：高血压会肾脏的损害，因为肾脏有强大的代偿能力，所以早期患病的朋友并未表现出明显的症状。但是，一旦出现了症状就往往不可恢复，很多高血压的朋友，由于肾脏功能的衰竭，需要定期到医院透析才能维持生存。
- 视力损害：高血压会造成眼部的动脉硬化，患者会逐渐出现视力下降，不能看书、也不能看电视，更不能看电影，严重的甚至会出现失明。
从上面这些并发症可以看出，高血压对人体的损害主要体现在各种并发症上，如果早期不控制，后果是很严重的。只有给予积极的控制，防止这些并发症的发生，才能获得一个相对健康的人生。
应用降压药的基本原则是什么？
朋友们必须了解，大多数高血压是不可治愈的，患病的朋友必须得学会与疾病共存。采取的策略就是通过各种降压药物，来维持在血压正常范围之内。现在临床上应用的降压药主要有5类，这5类降压药分别适用于不同类型的高血压朋友，在选择降压药时有4个基本原则：
一，剂量原则
中青年朋友服用降压药时，可直接采用常规剂量，老年人和高龄的朋友开始服用时，需要采用较小的有效剂量（最低有效剂量），并根据需要，逐渐增加剂量。对于有左心室肥厚和微量蛋白尿的朋友，在选择普利类或沙坦类药物时，需要逐渐增加至负荷剂量。
所有的药物都有副作用，副作用的发生概率与服用的剂量是息息相关的。从小剂量的给药开始，逐渐加量，可以有效地控制药物的用量，最终达到采用最小的剂量控制血压的效果，达到既能控制血压，又能减少副作用的目的。
二，优先原则
优先选择使用每日只需服用一次，就会持续24小时降压的长效制剂，这些药物既包括长效降压药，也包括长效制剂，例如硝苯地平控释片，硝苯地平虽然是短效药物，但是通过特殊工艺制成长效制剂，一样可以服用一次实现24小时降压的目的。
长效制剂可以有效地控制夜间和晨峰的血压，更有效地预防各项并发症的发生。如果使用短效制剂，则需要每日2~3次的服用药物，非常容易遗忘，而且会引发血压波动。对需要联合用药治疗的朋友，为了提高治疗的达标率和患者依从性，优先推荐单片复方制剂（所谓单片复方制剂，是指一片药物中含有两种降压药的药物）。
三，联合用药原则
对单药治疗未达标者或二级以上的高血压，原则上采用联合治疗方案。对老年的高血压朋友，治疗的起始即可采用2种药物小剂量联合治疗，或使用固定的复方制剂。高血压多数都是由多个因素共同导致的，每一种药物针对一种因素起作用，联合应用，可以作用于多个靶点，实现良好的血压控制。所以，联合用药的降压作用，要优于单一的大剂量给药。
四，个体化原则
根据服药的朋友是否有合并症、药物疗效及耐受性选择降压药，同时，还要考虑服药朋友的个人意愿及长期经济承受能力，选择适合患者个体的降压药物。降压的选择要充分考虑每个人的耐受性。每个人的个体情况不同，选择药物需要充分考虑每个人的个体差异。
很多朋友在选择降压药时，对药物的副作用、价格等比较担忧。在这种情况下用药，很容易让用药的朋友产生焦虑情绪，从而对血压产生不良的影响。张医生遇见过一位朋友，因为担心美托洛尔对他的男性功能产生影响，产生了焦虑情绪。张医生为他调整药物后，取得了不错的效果。
总结
高血压是一种慢性疾病，如果控制得好，是可以保持健康的生活状态的。但如果控制得不好，会引发心脏病、脑梗、脑出血，肾功能衰竭等并发症，会对生活造成巨大的影响。所以必须规范治疗。在药物选择方面需要遵循4条基本原则，在这4条基础之上，选择合适的药物进行治疗，方可取得不错的效果。
关于“高血压如何选择药物”的问题，就先聊到这里，如果同意张医生的看法，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题也是张医生创作灵感的重要来源，期待您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下次再见。
