咱们人类的机体内，有2个肾脏，大约有240万个肾小球，因此，肾脏，有着比较强的代偿能力。只有较大部分的肾小球遭到破坏的时候，肌酐、尿素氮、尿酸等小分子物质的排泄才会受到影响。所以，早期或较轻的肾功能损害，不会反映到肌酐水平的变化中；相反，肌酐水平升高，则说明小分子物质排泄受到较为严重的影响，肾脏的病情，或许已经处于慢性功能衰竭阶段。因此，对于肾脏相关疾病，肌酐是必查项目，发现异常，需要引起警惕。
肌酐，可以反映肾小球的滤过功能，但是，肌酐水平升高，并不能与肾功能衰竭划等号，因为，造成肌酐水平升高的因素较多，需要仔细排查。咱们先来谈尿肌酐。咱们人体中的90%的肌酸，是以磷酸肌酸的形式存在于肌肉中的，代谢后生成肌酐，从尿液中排出的，就是尿肌酐。每天的排出量，约为0.7到1.8克，男性及肌肉发达的人，排出量较高。身体运动量增大时，尿肌酐也会升高。因此，对于判断疾病及器官功能而言，更重要的参考指标是血肌酐水平。
血肌酐水平，受到多种因素影响，这些因素可以划分为肾前性、肾性、肾后性等3种类别。肾前性因素，主要机理是肾脏血流灌注不足，影响代谢废物滤过。常见的原因包括失血或休克造成的血容量减少；大量出汗或严重呕吐、腹泻、利尿等导致体液不足；心力衰竭；肾血管病变等。肾性因素，由肾脏本身的病变导致，包括肾炎或肾病综合征等原发性肾小球疾病；糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等引起的继发性肾小球疾病；休克或药物、中毒、运动过量等造成的肾小管疾病、肾间质性疾病；以及感染等引起的肾脏损害。肾后因素，主要是指尿路梗阻等影响尿液排出的情况。
血肌酐的正常值范围，是59-106μmol/L；如果血肌酐水平达到106-186μmol/L，代表炎症损伤期；186-451μmol/L，表示肾功能损伤期；超过451μmol/L，代表肾功能衰竭期。血肌酐水平进行增高的时候，会产生多种损害，比如，出现恶心、呕吐、食欲不振、呕血、黑便等消化道症状；或者心悸、气短、不能平卧、心律失常等心血管系统的表现。
肌酐水平升高，应该引起足够的重视。但是，同时需要注意，肌酐水平存在个体差异，而且受到多种因素的影响，因此，不能将肌酐水平，尤其是轻度的升高，看成是评判肾功能的核心指标。正确的应对策略，是全面检查，找到导致肌酐升高的真正原因，同时，结合其他的指标和检查结果，综合判断肾功能状态。比如，检测肾小球滤过率。
肌酐水平降不到正常范围，通常需要针对病因进行专业治疗。对于个人而言，应该注意生活细节，配合治疗。比如，饮食方面，应该选择低蛋白饮食，因为，蛋白质是外源性肌酐的重要来源；同时，需要严格控制钾、盐、油脂的摄入，以免加重肾脏的负担；还要注意饮水量，根据前1天的尿量，调节补水量；此外，还要避免劳累，不要熬夜，戒烟限酒，保证充足且高质量的睡眠，提升毒素代谢效率，减少肌酐的蓄积。最后，还要注意守住2条底线，第1，是加强预防，避免感染；第2，不要随意服药，以免加重肾脏损害。
